Q&A
Spørsmål: Bør jeg åpne det multifunksjonelle hullet på masken for å fremme CO2-utdrivelse?
A: Å åpne de multifunksjonelle hullene på masken for å fremme CO2-utdrivelse fremmer faktisk ikke CO2-utdrivelse hos pasienter.Men når pasienten har alvorlig CO2-retensjon, som forblir høy etter standardisert justering av ikke-invasiv ventilatormodus, parametere og maskevalg, og masken passer tett til pasientens ansikt med minimal luftlekkasje, kan det lille hullet åpnes for å øke mengden utilsiktet luftlekkasje.Denne delen av luftlekkasjen kan redusere dødrommet i masken, redusere gjentatt pusting av karbondioksid og fremme utslipp av karbondioksid, men man bør passe på at luftlekkasjevolumet ikke blir for stort, ellers vil det føre til overdreven luftstrømkompensasjon, økt pasientubehag, ventilatorens baselinedrift, som fører til redusert luftveistrykk, interferens med luftveiens basalluftstrøm, forlenget synkroniseringstid, triggerforsinkelse eller asynkron trigger, eller til og med ugyldig trigger, spesielt for trykkutløseren har den største virkningen, og vil også redusere ventilasjonseffektiviteten eller til og med gjøre den ineffektiv.
Spørsmål: Under bruk av VCV-modus er det et samtidig trykkfall når strømningshastigheten øker, men bølgeformen går tilbake til normal etter bytte til den simulerte lungen.
A: For kritisk syke pasienter som mottar mekanisk ventilasjon, er airbaglekkasje ofte svært farlig.Hvis kollisjonsputlekkasjen oppdages i tide, vil umiddelbar behandling ikke gi alvorlige konsekvenser.Hvis lekkasjen ikke oppdages i tide eller volumet av luftlekkasje er stort, kan det forårsake utilstrekkelig ventilasjon hos kritisk syke pasienter, noe som resulterer i karbondioksidretensjon og hypoksemi, som kan føre til alvorlige konsekvenser og kan være livstruende hos kritisk syke. pasienter.
Spørsmål: Pasienten er godt bedøvet og parametrene er satt rimelig, hvorfor er luftveistrykket høy grensealarm?
A: Hvis du kan utelukke mann-maskin-konfrontasjon og parameterproblemer.Deretter må hovedproblemene henvise til følgende.
1. Ventilatorkrets eller luftveisårsaker
Ventilatorkretsen er vanligvis blokkert av en brukket krets;kretsen er blokkert av vann i pustekretsen.Luftveiene er blokkert av sekreter;posisjonen til trakealrøret endres og åpningen er nær luftrørsveggen;hoste osv.
Behandling mottiltak.
(1) Merk av for å utelukke at ventilasjonskretsen blir satt under trykk, forvrengt og vannakkumulering i røret, hold posisjonen til det gjengede røret litt lavere enn posisjonen til trakealrørgrensesnittet for å forhindre tilbakeløp av kondensat, og tøm kondensat i tide måte.
(2) Fjern respirasjonssekret.Pasienter som gjør ventilasjonsbehandling via kunstige luftveier vil miste sin rolle på grunn av epiglottis, hindret slimhinneaktivitet, svekket hosterefleks, mest vanskelig å skille ut sputum, utsatt for luftveissekresjonsretensjon osv., noe som resulterer i dårlig luftveisventilasjon eller forverring av infeksjon.Hvis pasientens sekret er klissete, legg 5~10 ml saltvannsdråper i luftveiene for å fortynne sekretet.For å forhindre akkumulering av små luftveissekresjoner, utfør mekanisk pust et øyeblikk etter saltvannsdråpene, slik at den fortynnede væsken kan komme inn i den lille luftveien for å fortynne sputumet og aktivere ciliæraktiviteten og deretter utføre suging.Kontroller funksjonen til luftfukteren, hold fuktighetstemperaturen 32–36 ℃, fuktighet 100 %, og generelt bør fuktighetsløsningen ikke være mindre enn 250 ml i 24 timer for å forhindre at sekretet tørker.
(3) I henhold til lengden på den eksponerte delen av trakealrøret, juster posisjonen til trakealtuben og fikser trakealtuben eller trakeotomikanylen.Hvis luftrøret er tynt, gi passende tidalvolum, reduser den inspiratoriske strømningshastigheten og forleng inspirasjonstiden for å holde luftveistrykket under 30 cmH2O, og bytt ut det tykkere røret om nødvendig i henhold til den spesifikke situasjonen.
(4) Når man hjelper pasienten med å snu, bør en person operere i par.Én person skal fjerne den gjengede slangen fra ventilatorholderen, holde den gjengede slangen med den ene underarmen og holde pasientens skulder med den andre hånden, og forsiktig trekke pasientens bakdel mot sykepleierens side.Den andre personen holder pasientens rygg og rumpe for å hjelpe til med kraften og puter pasienten med myke puter.Omorganiser røret etter å ha snudd og fest det til holderen.Unngå at respiratorrøret trekker luftrøret og irriterer pasientens hoste.
2. Ventilatorens egne årsaker
Hovedsakelig feil i respiratorens inspirasjonsventil eller ekspirasjonsventil, og trykksensoren er skadet.
Innleggstid: 13. september 2022